Панические атаки: причины, симптомы, лечение

Как же порой невыносимо жить с внезапно накрывающими чувствами беспричинной тревоги и страха. Вроде бы все спокойно; как вдруг на фоне отсутствия очевидной опасности возникает неконтролируемый приступ паники, когда бешено колотится сердце, ноги становятся ватными, кружится голова, бросает в жар или холод, ощущение, что не хватает воздуха, и ты в буквальном смысле испытываешь страх задохнуться, умереть от сердечного приступа или сойти с ума, ведь мозг не может найти разумного объяснения происходящему.

С этого момента жизнь как будто разделяется на две части — до и после. В периоды мучительных и частых приступов панической атаки (ПА) человек готов на что угодно, лишь бы страх отступил.

Как правило, это расстройство возникает у людей молодого, реже зрелого возраста (от 15 до 35 лет). Если не заняться лечением, все приступы панических атак (ПА) могут перейти в хроническую форму.

Оглавление статьи

Поможет ли лечение в домашних условиях, или срочно нужно обратиться к доктору? Откуда берутся панические атаки, их причины возникновения? Я расскажу все подробно в данной статье. Главное, не переживайте - ПА - это ни в коем случае не смертельно. Более того, это заболевание можно полностью вылечить! Позвоните или напишите мне, если требуется помощь в лечении панических атак

ПА - это мучительное состояние с приступами паники. Во время приступа человек испытывает сильнейшую тревогу, а иногда и леденящий кровь ужас! Важно принять факт, что панические атаки не угрожают жизни человека, но серьезно подрывают ее качество.

Под паническими атаками понимают внезапно начавшийся приступ выраженной тревоги или паники. Человек ощущает беспричинный страх смерти, потери сознания, самоконтроля, страх сойти с ума. Все это идет параллельно с выраженными вегетативными симптомами: учащенным сердцебиением, усиленным потоотделением, головокружением, болью в груди, тошнотой, дискомфортом в животе, чувством жара или озноба, тремором. При этом симптомы могут варьировать у различных пациентов.

Само состояние известно психологам и медикам достаточно давно. На заре развития клинической психологии еще Зигмунд Фрейд пытался определить природу панических атак. В то время их принято было называть тревожным неврозом. Фрейд считал "тревожный невроз» причиной большинства психических заболеваний.

Панические атаки изучались и лечились в СССР — в Союзе их причины не рассматривались как психические. Лечение не предполагало психологического воздействия на пациента. В современной России многие врачи, к сожалению, исповедуют советский подход.

Так, панические атаки часто диагностируются как «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «нейроциркуляторная дистония». Данные названия и диагнозы и по сей день отражают представления об атаках в неврологии. Это мешает сконцентрироваться на первоисточнике - психологической проблеме, которая запустила механизм панической атаки.

По сути, все эти диагнозы - синонимы невроза, который не лечится таблетками, но многие врачи по старинке продолжают назначать фармакотерапию, которая на время снижает симптом, обнадеживая человека.

Действующая в данный момент международная классификация болезней МКБ-10 называет паническую атаку — паническим расстройством (эпизодической пароксизмальной тревогой, код F41.0). В документе она определяется как: "повторяющиеся приступы сильной тревоги (паники), которые не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или набором обстоятельств, поэтому непредсказуемы."

Пока нет единого мнения, откуда берутся панические атаки, причины их изучены недостаточно. Существует несколько теорий, объясняющих причины их появления. Согласно наиболее правдоподобной версии, панические атаки сформировалась в процессе эволюции еще в период палеолита. Они появились, как реакция наших далёких предков на опасности агрессивной внешней среды.

В то время человек был подвержен постоянному риску нападения диких животных, внезапного угрожающего изменения погоды, климатических испытаний и стихийных бедствий. Суровые времена становления человека как вида прошли, но стойкая реакция на стресс сохранилась. Паническая атака — спасла жизни в далеком прошлом, теперь стрессовая реакция, доставшаяся нам по наследству, наоборот портит жизни миллионам людей.

Люди часто недоумевают, почему именно они столкнулись с этим, за что им такая участь. Помимо некой предрасположенности, т.е. унаследованных генетических особенностей в виде мнительных и тревожных черт, передаваемых от родителей, огромное значение имеют особенности невротического воспитания, мировосприятия, передаваемого из поколения в поколение и целого букета личностных особенностей реагирования на те или иные события и травматичные моменты. Высокая тревожность, восприимчивость к мнению других людей, неумение постоять за себя, подавление, а иногда и неосознавание собственной злости, неумение ставить здоровые границы и говорить людям «нет».

Но отягощенной наследственности мало для того, чтобы по поводу любого стресса включать парализующее тревожное состояние. Необходим провоцирующий фактор — "кнопка", нажав на которую запускается реакция. Эта «кнопка» — невроз. Сегодня доказано, что панические атаки — это характерный признак невроза. Неврозы — обобщающее название разнообразных хронических психотравм. Именно травмирующие психику обстоятельства и запускают механизм панической атаки. Причем у каждого конкретного человека оно свое собственное субъективно значимое. Невроз — это заболевание, поэтому важно своевременно определить его признаки, а также случаи, когда эти признаки проявляются.

Важно отметить, что причиной ПА может быть, как нервное расстройство (стресс), так и телесное расстройство (заболевания сердца, эндокринные или неврологические нарушениями). Но такое случается крайне редко. Поэтому при появлении ПА в первую очередь надо обратиться к кардиологу, эндокринологу или невропатологу, чтобы исключить серьезные телесные (соматические) заболевания. Если данные специалисты не находят серьезных патологий органов (ишемическую болезнь сердца, гипо и гипертиреоз, органические заболевания головного мозга), то тогда ПА - следствие нервного расстройства, т.е. невроза.

Причиной невроза является стрессовое событие, которое часто не осознается, порождая внутренний конфликт. Создается невыносимое психологическое напряжение, которое у одних людей приводит к депрессиям или страхам, у других к психосоматике (давление, астма, язва, псориаз и т.д.), а у третьих - это напряжение проявляется в виде периодических ПА. Бывает и так, что небольшие стрессы могут накапливаться по принципу «снежного кома», на «почве» чего стартует ПА. Нередки случаи, когда само стрессовое событие человек как будто бы уже пережил и успокоился, перестав об этом думать, но через какое-то время у него возникает ПА. Все это может быть при неврозе.

В международной классификации болезней, которой пользуются врачи для постановки диагноза (МКБ-10) выделяют следующие симптомы панических атак:

Ощущение тревоги, внезапно возникающие сердцебиения, боли за грудиной, ощущение удушья, тошнота, чувство нереальности происходящего (дереализация), ощущение растворимости в окружающем мире или событиях - деперсонализация.

Среди вторичных симптомов, в классификации выделяют:

страх смерти, боязнь потерять контроль над собой или сойти с ума.

Стоит отметить, что панические атаки могут также характеризоваться сугубо индивидуальными вегетативными признаками. Помимо беспричинного страха и выраженного сердцебиения, приступ может сопровождаться комом в горле, дрожью в теле, сухостью слизистых, бледностью, головокружением, холодным липким потом, болью в голове и сердце, состоянием жара или холода.

При этом часто возникают такие психические симптомы как: спутанность сознания, скованность действий, шаткость походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, заторможенность или непродуктивное возбуждение, отстраненность и эффект "наблюдения за собой со стороны".

Вместо панического страха может ощущаться внутреннее напряжение. В этом случае наиболее ярко будут появляться именно соматические явления - дрожь, учащение сердечного ритма. Такие атаки иногда называют «бесстрашными», паническими атаками и «атаками без паники».

Длительность приступов может составлять от нескольких минут до нескольких часов. Среднестатистическая паническая атака редко продолжается более 15–30 мин. Частота приступов также индивидуальна. Атаки могут побеспокоить как один раз в несколько месяцев, так и несколько раз в день. Как правило, пациенты сообщают о том, что тревога может развиться в любой момент.

Её начало никак не связано с окружающей действительностью, и всегда приходит внезапно. Несмотря на это, многие пациенты описывают ситуации, в которых похожее состояние возникает на фоне резко меняющихся обстоятельств. Например, при возникновении угрожающих ситуаций, сильного стресса или на фоне других провокаций (общественный транспорт, замкнутое или открытое пространство, толпа, необходимость выйти на улицу или пойти на работу. Такие приступы называют ситуационными.

Одной из основных проблем, связанных с паническими атаками, является ограничительное поведение. Человек начинает избегать провоцирующих ситуаций, стремится уйти от малейшего стресса, начинает избегать места, в которых возможно развитие атаки. Нарастающая симптоматика всё больше ограничивает таких пациентов, что в итоге приводит к опасным нарушениям адаптации. Итогом ограничительных мер может стать не только депрессия, вызванная невозможностью получить помощь и страхом за своё будущее, но и потеря адаптации, когда страдающий человек, увольняется с работы, не может заходить в метро, в торговые центры, где когда-то ему было плохо.

Однажды возникшие панические атаки повторяются, что серьезно пугает человека. Если атака многократно вызывала сильное чувство страха и оцепенение, то возможно развитие синдрома тревоги ожидания или настоящий страх страха. Он проявляется развитием длительного тревожного состояния из-за постоянного страха возникновения атаки и фактически приводит к появлению новых.

У людей, столкнувшихся с этим состоянием, впервые возникает сильный испуг. Часто в подобных случаях человек думает о болезни сердца, мозга. В этом состоянии происходит гипертрофическая накрутка страха: ой, мне плохо, сейчас я потеряю сознание, мое сердце остановится и я умру. Часто люди, познакомившись с панической атакой, звонят в скорую и даже сообщают диспетчеру, что могут умереть. Факт в том, что они в это искренне верят.

На фоне панических атак и их неправильной оценки может развиться ипохондрия. В этом состоянии человек излишне внимательно относится к своим субъективным ощущениям в теле, и любой дискомфорт трактует как симптом серьезной болезни, требующей, по его мнению, немедленного лечения. Обычно это мнительные люди, для которых панические атаки служат подтверждением плачевного состояния их здоровья.

Когда же выводы клинических исследований не подтверждают опасений о здоровье, мнительные пациенты склонны расценивать это, как неточность в показаниях, что создает порой еще большую тревогу, ведь они обеспокоены только одним – найти причину своего недуга. Близкие их не понимают и часто осуждают за многочисленные траты семейного бюджета, а иногда даже называют симулянтами, раз анализы и обследования не показывают отклонений в работе органов. И это бывает очень обидным, поскольку невроз и ПА — это реальная болезнь, а не притворство.

Важно понимать, что, чем больше зацикленности на обследованиях получает «мнимое» заболевание такого человека, тем серьезнее отягощается его тревожностью. Обычно в таких случаях количество и длительность панических атак начинает расти, и это новый виток нервов и ходьбы по замкнутому кругу. При этом врачи редко говорят, что их пациенту нужна именно психотерапия.

Не найдя понимания у врачей и близких или столкнувшись с неэтичным поведением и спекуляцией на ипохондрических проявлениях, мнительные пациенты начинаю искать причины возникновения панических атак в эзотерике. Этот путь, закономерно, не приводит к желаемому результату, а лишь к затягиванию времени лечения невроза. К сожалению, до психотерапевта люди с ипохондрией часто доходят только в последнюю очередь.

Появление панических атак неизбежно ухудшает качество жизни людей, мешает нормально работать, общаться, и как снежный ком генерирует новую тревогу. Если это заболевание не лечить, то со временем панические атаки переходят в хронические формы (то проходит, то опять начинается).

Если невротическую реакцию (когда давность симптома 2-4 мес.) можно вылечить за 6-9 месяцев, то лечение затяжного невроза и невротического развития потребует 2-3 года и более, поскольку есть риск необратимых последствий.

Словом, постепенно "инвалидизируется", изолируя себя от окружающей действительности. Но, что ещё страшнее — происходит невротическая деформация личности. Поэтому важно понимать, что представляют собой панические атаки, почему они возникают, как проявляются и как их можно лечить.

Обрастая вторичными "выгодами" невроза, человек постепенно ограничивает круг общения, замыкается, начинает избегать любого взаимодействия с обществом, может уволиться с работы и даже прекратить выходить в магазин за хлебом, при том, что магазин находится в соседнем доме, из страха, что упадёт в обморок или умрёт.

Медикаментозное лечение — назначение антидепрессантов и транквилизаторов, способных снижать тревогу.

Психотерапевтическое лечение. Самые эффективные методы лечения здесь:

КПТ (когнитивно-поведенческая психотерапия);

Психодинамические методы, например, ЛОРП (личностно-ориентированная реконструктивная психотерапия) или психоанализ.

Сегодня оба метода активно используют, а также комбинируют. Попадая в клинику неврозов, медицинских центров или ПНД, больным назначают фармаколечение. На ранних этапах заболевания такое решение достаточно оправданно, но есть одно «но»: медикаментозная терапия не решает проблему в корне, так как таблетки не могут устранить и вылечить невроз, поскольку причина психологическая.

При медикаментозном лечении симптомы снимаются лишь на время приема препаратов, поскольку без должной психотерапии, они не способны изменить мировосприятие, формировавшееся годами и десятилетиями. Поэтому лечение панических атак невозможно без психотерапии. И психотерапия здесь не может быть кратковременной, например, 10-15 встреч. Минимум 25 встреч, при недавно начавшихся панических атаках, что будет соответствовать симптом-центрированной психотерапии.

В случае медикаментозного лечения - эффекты от приёма препаратов проходят достаточно быстро после прекращения его употребления, много осложнений при отмене препаратов.

Важно, что комбинированные схемы лечения панических атак, автоматически исключают лечение в домашних условиях.

Самостоятельно можно лишь временно снизить интенсивность симптомов, для этого существуют методы когнитивно-поведенческой терапии. Если решать проблему кардинально, то в любом случае понадобится длительное лечение у психотерапевта.

когнитивно-поведенческая терапия (КПТ);

личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия (ЛОРП)

Этот метод считается наиболее эффективным при работе с тревожными состояниями, в частности, паническими атаками. Правда есть некоторый недостаток — временность изменений, если не затрагивать и не работать со сферой глубинных установок.

По сути — это комбинация из когнитивной и поведенческой психотерапии.

Когнитивная — позволяет пациенту осознать нелогичные и (или) нецелесообразные убеждения и мысли.

Поведенческая — при помощи научения корректирует действия и реакции пациента, которые влияют на развитие тревоги.

Уже на первых встречах важно сообщить пациенту, что паническая атака не смертельна. Объяснить "на пальцах" физиологию и причины этого состояния, дать ряд КПТ упражнений, способных быстро предотвратить приступ, формируя устойчивый стереотип поведения, благодаря системе избирательного поощрения желательных действий.

Метод не требует длительного курса психотерапии, он способен дать быстрые результаты по адаптации и повышению качества жизни, но не способен полностью решить проблему невроза и панических атак, если не затрагивает пласт глубины неосознаваемого внутриличностного конфликта. Поэтому я не использую его в чистом виде и всегда комбинирую, подключая Личностно-ориентированную (реконструктивную) психотерапию, специально разработанную для лечения неврозов (ПА, как составляющую невроза), которая глубоко прорабатывает личность как систему отношений.

Задача личностно-ориентированного реконструктивного подхода — полная реконструкция личности через анализ причин и последствий невроза. Где надо изучить, осознать и помочь человеку разрешить внутриличностные и внешние конфликты через изменение системы отношений к миру, родителям, значимым людям, работе, болезни, своему статусу, и конечно, к самому себе.

Этот метод позволяет глубоко изучить личность пациента, формы воспитания, а также деструктивные особенности межличностных взаимодействий. Именно благодаря этому методу удается понять суть невротической травмы и устранить её влияние, а значит полностью вылечить невроз.

Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия считается мировым лидером в лечении неврозов. Помимо избавления от ПА и полного лечения невроза, она "доращивает" личность, дает личностный рост и ее развитие.

Этот метод требует больше времени, чем КПТ, так как предполагает исследования глубинных областей психики пациента и основательную работу с травмами и личностными особенностями. Подобные психотерапевтические отношения работы над собой и своей жизнью обычно длятся от 6 месяцев до 3-х лет, а в запущенных случаях иногда и дольше.

Итак, подводя итоги можно сказать: чтоб вылечить ПА одних таблеток недостаточно, поскольку невроз запускается стрессом и не вылечится только таблетками. Важно понять причину неосознаваемого внутреннего напряжения (чем оно создается, в каких ситуациях возникает и т.д.). В этом помогает психодинамический подход. В процессе такой психотерапии, осознавая причину своих страданий, человек делает шаг к разрешению конфликта, и ПА навсегда исчезает. Так же важно научить человека останавливать ПА на начальном этапе. В этом хорошо помогают когнитивно-поведенческие техники. Такое лечение является профилактикой возникновения тревожного расстройства (ПА) в дальнейшей жизни.

Почему мои пациенты избавляются от ПА навсегда? В своей практике, успешно оказывая профессиональную помощь, я обычно применяю все перечисленные методы, добавляя еще и гипнотерапию, медитации, упражнения по Джекобсону на расслабление тела. Вместе с пациентом мы составляем индивидуальный антикризисный план, где он пишет на листочке что и в какой последовательности ему необходимо делать на случай внезапного начала ПА.

Я постоянно учусь и применяю самые современные и передовые методы лечения этого тревожного расстройства, поэтому у вашей ПА нет шанса, если вы готовы идти до конца. Часто слышу от своих пациентов: «Как же все-таки здорово, что я заболел неврозом.

Именно он кардинально изменил мою жизнь, я раньше и не думал, что можно жить так, как сейчас – счастливо, интересно и комфортно».

И только мы вдвоем знаем, что за этим перевоплощением стоит реально серьезная работа и огромный труд как пациента, так и психотерапевта. Вы можете связаться со мной, оставив заявку на сайте.